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黄体期的卵泡期超排卵的弊端-海外试管自助平台网

阅读:709 时间:2021-11-22
由于生理的卵泡生长时间是在卵泡期,所以历史上一直是从卵泡早期开始促排卵孕产,即从月经的第2-3天开始用促排卵药物,外源性的促排卵药物使得血液FSH水平升高,诱发多个卵泡发育。

卵泡期多卵泡发育使得雌二醇水平快速升高,刺激下丘脑和垂体,诱发LH峰的形成。如果卵泡未充分发育前出现LH峰,会导致卵子受损,卵泡发育成熟后LH峰会导致排卵。为了提高体外受精-胚胎移植的效率,往往使用促排卵药物刺激多个卵泡生长,由于多卵泡生长会诱发过早LH峰的形成和提早排卵,导致卵子受损和取卵失败,因此如何有效地抑制过早LH峰的出现一直卵泡期促排卵的头等大事。从80年代垂体降调节技术出现,到90年代GnRH拮抗剂(如思则凯)的问世,都是为了抑制过早LH峰的孕产出现。为了防止LH峰,试管婴儿的超排卵技术变得复杂而昂贵,要注射大量药物。卵泡期超排卵另外一个难以避免的风险是发生卵巢过度刺激(OHSS)。自80年代中期至今,国内孕产外广泛采用降调节超排卵技术,重度OHSS的发生率达到1-4%,严重者胸水、腹水、低蛋白血症、少尿、肾功能衰竭,甚至发生脑栓塞、外周血管栓塞、急性肾皮质坏死等,国内外均有因OHSS导致死亡的案列。卵巢储备功能好的妇女以及多囊卵巢综合症的妇女,由于卵巢中窦卵泡数量多,采用降调节超排卵后可以有20个以上的卵泡生长,是发生OHSS的高危人群。即使是不采用用降调节,如使用思则凯抑制LH峰,卵泡期超排卵也同样会发生OHSS,但发生率比降调节超排卵低。

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