43岁供卵试管案例_高龄产妇妊娠期风险有哪些？
放开“二孩”政策，短期内高龄产妇比例升高，高龄产妇是指年龄≥35岁的孕产妇，其妊娠相关风险均高于非高龄产妇。高龄产妇妊娠期的风险有哪些？
一.流产：随着妇女妊娠年龄的增加，由于胚胎染色体非整倍体或整倍体异常的概率升高、母亲子宫及卵巢功能异常、卵母细胞的质量下降等原因，高龄产妇妊娠的自发性流产率相对较高。小于35岁的孕妇在妊娠11-24周的流产率为0.9%，35-39岁组为1.1%，大于40岁组达2.2%。此外对通过辅助生殖技术成功妊娠活胎孕妇的研究显示,孕妇妊娠7周后的流产率，小于33岁组为99%，33-34岁组为11.4%，35-37岁组为13.7%，38-40岁组为19.8%，41-42岁组为29.9%，大于42岁组为36.6%。因此，无论是自然受孕还是辅助生殖技术受孕，高龄产妇的自发性流产率明显高于非高龄孕产妇。
二.胎儿染色体异常与胎儿畸形：胎儿染色体异常最常见的是三倍体异常，主要原因是卵母细胞减数分裂时染色体不分离，而年龄的增加可使这一异常过程的发生风险增加。有学者对自发性流产、妊娠中期羊膜腔穿刺、活产及死产等胎儿的染色体核型结果进行分析，发现随着孕妇年龄的增加，胎儿发生染色体非整倍体异常的风险将逐渐增加，其中发生明显染色体非整倍体异常的风险，在孕妇35岁时为0.5%，40岁时为1.5%，45岁时达5.0%。大于40岁孕妇的后代发生多种心脏畸形、食管闭锁、尿道下裂等出生缺陷的风险升高。小于35岁的孕妇其后代发生重大出生缺陷的比例为1.7%，而35-39岁及≥40岁孕妇中分别为28%和29%。
因此，应加强对高龄产妇的妊娠早、中期的筛查及产前诊断，降低新生儿出生缺陷率。
三.妊娠期高血压疾病：随着年龄增加，动脉内膜出现增厚及粥样斑块改变导致动脉血管壁弹性减弱，超重和肥胖问题及遗传因素也开始显现，这些因素均可造成育龄期妇女随着年龄增加，慢性高血压的发生率呈上升趋势。妊娠期高血压疾病是高龄产妇妊娠期常见的并发症之一。妊娠合并慢性高血压及妊娠期高血压的发生风险随年龄增加而逐渐上升，尤其表现在≥30岁孕妇中；调查显示,≥40岁孕妇中妊娠合并慢性高血压的发生率较25-29岁组的高6.5倍。非高龄孕妇子痫前期的发生率为3%-4%，40岁者子痫前期的发生率为5%-10%，大于50岁上升至35%。≥40岁初产妇中妊娠合并慢性高血压者的发生率是非高龄初产妇的5倍,≥40岁经产妇妊娠合并慢性高血压的发生率是非高龄经产妇的9倍。
因此，应对患高血压的高龄妇女进行孕前评估,监测血压，控制血压至满意水平再妊娠；对于肥胖的高龄产妇，妊娠期应注意监测血压，多宣教、早发现、早诊治，积极预防妊娠期高血压疾病的发生。
高龄产妇更应定期产检，发现异常即使处理，高龄二孩产妇更不能以过来人自居，放松警惕。还是要有“归零心态”。
参考文献陈宇，伍绍文，张为远，高龄孕产妇的潜在风险，中华妇产科杂志，2017.8第52卷第8期566-567.
